期刊简介
《黑龙江医学》杂志创刊于1972年，是由国家科委批准、黑龙江省卫生和计划生育委员会主管、黑龙江省卫生发展研究中心主办、国内外公开发行的综合性医学科技期刊。《黑龙江医学》读者对象主要为各级卫生单位的医药卫生技术人员、卫生行政管理人员，医学院校、科研机构从事教学、科研的工作人员。本刊的办刊宗旨是：努力贯彻党的医药卫生工作方针，坚持理论与实践结合，普及与提高结合，中西医结合；以宣传和交流医学、医药技术成果，卫生管理经验，及时了解和掌握国内外医学新进展，促进医务人员更新医学知识、提高医技水平为目的；为推动医药卫生事业发展，保障人民身体健康，科技强国服务。
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- 杂志名称：黑龙江医学杂志
- 主管单位：黑龙江省卫生和计划生育委员会
- 主办单位：黑龙江省卫生发展研究中心
- 国际刊号：1004-5775
- 国内刊号：23-1326/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：《黑龙江医学杂志》 获得中国学术期刊影响因子年报统计源期刊期刊收录：维普收录(中), 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 万方收录(中)
无创-有创机械通气序贯治疗慢阻肺疾病急性加重切换时机的临床判断
罗松平；李兵；姚亚飞；娄赟；董玉任；段宝民
关键词：慢性阻塞性肺疾病, 机械通气, 序贯
摘要：目的 探讨无创-有创机械通气序贯治疗慢阻肺疾病急性加重(AECOPD)切换佳时机.方法 选取2014年7—2016年3月急诊抢救室和急诊ICU收治的150例AECOPD行无创机械通气(NIV)的患者.按随机数字表法分成三组,每组各50例,分别以0.5 h、2 h、6 h作为观察时间节点,症状无明显改善或加重则判断NIV无效,切换至有创机械通气;若观察节点之前出现有创机械通气指证则随时切换.比较三组间住院天数、气管插管率、住院死亡率等疗效指标;入选150例患者中终有40例NIV无效,切换至有创机械通气.对患者的一般资料(年龄、性别、发热、呼吸频率、排痰障碍、循环障碍、PO2、PCO2、PH、D二聚体、营养不良、白蛋白、GCS、肌酐)等14项进行统计,分析以上因素与患者NIV无效相关性.结果 三组间患者住院天数[(12.76±2.25)d,(12.52±2.18)d,(14.02±2.97)d,F=9.782]之间差异有统计学意义(P<0.05),6 h组住院天数长于0.5 h组、2 h组,而0.5 h组、2 h组之间无明显差异;气管插管率(30％/24％/26％,F=0.742)、住院死亡率(12％/14％/16％,F=0.391)差异无统计学意义(P>0.05);logstic回归分析得出排痰障碍(OR=7.244)、循环障碍(OR=13.823)、低白蛋白血症(OR=9.209)和严重意识障碍(OR=15.363)是NIV无效的独立危险因素.结论 建议AECOPD患者进行NIV治疗以2 h作为观察时间节点判断是否有效,延长观察时间(6 h)并不能降低插管率反而可能导致住院时间增加;合并排痰障碍、循环障碍、低白蛋白血症及严重意识障碍(GCS<12分)时NIV无效风险增加,需要果断切换至有创机械通气.
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