期刊简介
《黑龙江医学》杂志创刊于1972年，是由国家科委批准、黑龙江省卫生和计划生育委员会主管、黑龙江省卫生发展研究中心主办、国内外公开发行的综合性医学科技期刊。《黑龙江医学》读者对象主要为各级卫生单位的医药卫生技术人员、卫生行政管理人员，医学院校、科研机构从事教学、科研的工作人员。本刊的办刊宗旨是：努力贯彻党的医药卫生工作方针，坚持理论与实践结合，普及与提高结合，中西医结合；以宣传和交流医学、医药技术成果，卫生管理经验，及时了解和掌握国内外医学新进展，促进医务人员更新医学知识、提高医技水平为目的；为推动医药卫生事业发展，保障人民身体健康，科技强国服务。
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- 杂志名称：黑龙江医学杂志
- 主管单位：黑龙江省卫生和计划生育委员会
- 主办单位：黑龙江省卫生发展研究中心
- 国际刊号：1004-5775
- 国内刊号：23-1326/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：《黑龙江医学杂志》 获得中国学术期刊影响因子年报统计源期刊期刊收录：维普收录(中), 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 万方收录(中)
“腹茧症”合并阑尾粪石嵌顿1例
刘强；陈丽
关键词：腹茧症, 阑尾粪石嵌顿, 诊断
摘要：患者老年男性，因腹痛、腹胀伴恶心呕吐6 h于2016年3月12日夜间急诊入院，自诉6 h前无明显诱因突然出现腹痛，呈绞痛，无肩背部放射疼，感腹胀，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，肛门停止排气，无发热寒颤，无胸闷憋气。患者既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病5年，长期服用单硝酸异山梨酯片2片／次，剂量5 mg／片，3次／d。既往无其他手术病史。入院血化验示：血常规：白细胞数10．05×109／L，中性粒细胞百分比87．1％，红细胞数4．47×1012／L，血红蛋白144 g／L，血小板数189×109／L。肝功血生化：白蛋白26．8 g／L，钾离子4．4 mmol／L，钙离子2．32 mmol／L，谷丙转氨酶15 U／L，谷草转氨酶24 U／L，谷氨酰转氨酶13 U／L。超敏C－反应蛋白示：65．5 mg／L，血凝常规示：凝血酶原时间12．7 sec，国际标准比值：1．19，D－二聚体：0．41 mg／L。腹部专科查体：神志清，疼痛貌，双肺呼吸音清，心脏听诊未见明显异常，腹肌略紧，腹膨隆，未见肠型及蠕动波，全腹压痛，反跳痛不明显，腹部叩呈鼓音，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，肠鸣音活跃。腹部立位平片示腹部多个气液平面，考虑肠梗阻。入院后予以禁饮食，持续胃肠减压，肥皂水灌肠，头孢米诺抗感染，补液等药物治疗。2016年3月13日早晨查房，患者诉腹痛症状未见明显，感腹胀，无恶心呕吐，肛门未排便排气。查腹部CT示：左上腹肠管积气积液并见小气液平影，符合肠梗阻表现，不排除腹茧症。急症在全身麻醉下行剖腹探查术，术中探查见：腹腔内约300 mL淡黄腹水，小肠与肠系膜、腹膜、肝脏、结肠、胃广泛粘连，被纤维膜包裹成茧状；大网膜缺如；空肠距屈氏韧带约60 cm处向下约1米肠管粘连较重、成团，肠管内有食物团并导致肠梗阻，近端肠管扩张，肠壁增厚，内有大量肠内容物，该段肠管有多发憩室，大者直径约3 cm，阑尾增粗，内有粪石，余未见异常。术中诊断为腹茧症、阑尾粪石嵌顿。逐次分离粘连，并切除粘连较重的部分空肠。术中向患者家属讲明阑尾内有粪石，有继发阑尾炎的可能，家属同意同时切除阑尾，予以术优康减轻粘连。术后予以禁饮食、补液、持续胃肠减压、头孢米诺抗感染、止血、补液等药物治疗，患者术后14 d后康复出院。
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