期刊简介
《黑龙江医学》杂志创刊于1972年，是由国家科委批准、黑龙江省卫生和计划生育委员会主管、黑龙江省卫生发展研究中心主办、国内外公开发行的综合性医学科技期刊。《黑龙江医学》读者对象主要为各级卫生单位的医药卫生技术人员、卫生行政管理人员，医学院校、科研机构从事教学、科研的工作人员。本刊的办刊宗旨是：努力贯彻党的医药卫生工作方针，坚持理论与实践结合，普及与提高结合，中西医结合；以宣传和交流医学、医药技术成果，卫生管理经验，及时了解和掌握国内外医学新进展，促进医务人员更新医学知识、提高医技水平为目的；为推动医药卫生事业发展，保障人民身体健康，科技强国服务。
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- 杂志名称：黑龙江医学杂志
- 主管单位：黑龙江省卫生和计划生育委员会
- 主办单位：黑龙江省卫生发展研究中心
- 国际刊号：1004-5775
- 国内刊号：23-1326/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：《黑龙江医学杂志》 获得中国学术期刊影响因子年报统计源期刊期刊收录：维普收录(中), 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 万方收录(中)
严重慢性阻塞性肺病病人的围手术期处理
李滨滨；杨剑波；孙学超
关键词：肺部疾病, 肺功能, 并发症, 无创正压通气
摘要：目的探讨严重慢阻肺(COPD)病人的围手术期处理.方法择期进行上腹部和胸部内手术病人14例,均患有严重的慢阻肺,术前评估围手术期有高度发生呼吸系统并发症的危险.术前准备包括戒烟、预防和控制感染、扩张支气管和呼吸功能锻炼,6例病人术前进行无创正压通气(NPPV)训练,手术在硬膜外阻滞复合全身麻醉下完成.术后施行硬膜外镇痛、抗感染、胸部理疗、扩张支气管和氧疗.部分病人间断采用NPPV进行呼吸主持.结果 14例病人术前平均MVV占预计值41.5%±8.9%,平均RV/TLC为62.4%±3.7%,平均FEV1为0.79±0.20L,平均FEV1/FVC为39.1%±6.4%.6例病人经术前支气管扩张药物治疗和呼吸功能锻炼后,FEF25%-75%从(0.4±0.2)L/s增至(0.95±0.3)L/s(P＜0.05),FEV1从(0.68±0.26)L增至(0.94±0.40L)(P＜0.05).术后有4例(28.6%)行纤维支气管镜吸痰;6例(42.8%)哮喘发作吸入支气管扩张药并静脉注射肾上腺皮质激素后缓解.所有病人术后PaO2均有不同程度的下降,以术后第2、3d为显著,平均从术前(9±0.82)kPa降至(7.7±0.48)kPa(P＜0.05),以后逐渐恢复.6例术后早期即给予口鼻面罩NPPV支持.所有病人术后痊愈出院.结论术前呼吸功能减退的COPD病人并非外科手术的绝对禁忌证.术前锻炼和围手术期NPPV支持有助于术后呼吸功能的维持和康复.
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