期刊简介
《黑龙江医学》杂志创刊于1972年，是由国家科委批准、黑龙江省卫生和计划生育委员会主管、黑龙江省卫生发展研究中心主办、国内外公开发行的综合性医学科技期刊。《黑龙江医学》读者对象主要为各级卫生单位的医药卫生技术人员、卫生行政管理人员，医学院校、科研机构从事教学、科研的工作人员。本刊的办刊宗旨是：努力贯彻党的医药卫生工作方针，坚持理论与实践结合，普及与提高结合，中西医结合；以宣传和交流医学、医药技术成果，卫生管理经验，及时了解和掌握国内外医学新进展，促进医务人员更新医学知识、提高医技水平为目的；为推动医药卫生事业发展，保障人民身体健康，科技强国服务。
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- 杂志名称：黑龙江医学杂志
- 主管单位：黑龙江省卫生和计划生育委员会
- 主办单位：黑龙江省卫生发展研究中心
- 国际刊号：1004-5775
- 国内刊号：23-1326/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：《黑龙江医学杂志》 获得中国学术期刊影响因子年报统计源期刊期刊收录：维普收录(中), 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 万方收录(中)
改良腓骨长肌内移术治疗马蹄外翻足
迟秉胜；王淑华
关键词：腓骨长肌腱, 肌内, 术治疗, 马蹄, 第一跖骨头, 纵切口, 踝关节, 皮下隧道, 足背, 走时, 手术方法, 跟腱, 术后随访, 骨间膜, 定张力, 资料分析, 小腿, 石膏, 胼胝, 连线中点
摘要：我院1988～1998年施行改良腓骨长肌内移术治疗马蹄外翻足53例。经随访初步效果良好。1 资料分析 53例中，男26例，女27例。14岁以下2例，14～25岁49例，25岁以上2例。随访半年～1年者24例，1年以上者29例。术前胫前，后肌瘫痪(肌力均为0级)，足尖及足内侧缘着地，全足不能放平。术后除2例外，均可全足放平。术前第一跖骨头处有胼胝者49例，术后46例消失。术前足背伸时外翻者39例、严重者14例；行走时外翻者42例、严重者11例。术后随访足背伸及行走时无外翻者24例(45.3%)；行走时无外翻，仅足背伸时轻度外翻者27例(51.0%)；足背伸和行走时均有外翻、第一跖骨头处胼胝未完全消失者2例(3.7%)。2 手术方法 手术在腰麻下进行。切口有四：(1)小腿下1/3外踝和跟腱间作6～8cm弧形切口；(2)第五跖骨基底和外踝尖连线中点作2～3cm纵切口；(3)踝关节前方正中作2cm纵切口；(4)第一跖骨背侧作4cm纵切口。延长跟腱，于踝关节背屈90°缝合固定，且纵形取下一条长约5cm备用。由切口(1)切断腓骨长肌腱，将其从切口(2)抽出，穿胫腓骨间膜至切口(3)，续接备用跟腱，沿皮下隧道穿至切口(4)。在第一跖骨头下处作一横形骨隧道。将腱穿过隧道，拉紧至有一定张力，再将腱端回缝固定于续接的跟腱上。行小腿石膏托于踝关节背伸90°固定6周。去除石膏后练习踝关节活动。3 讨论 手术方法的体会：内移肌腱固定点必须在第一跖骨头下，且须固定牢固，有一定张力。这样移植肌腱才强而有力，可充分纠正外翻。本文疗效差的2例，复查发现肌腱均固定在第一楔骨上。27例缝接较松弛者，外翻纠正也不完全。内移肌腱采取腱端横穿骨性隧道后回缝腱上的方法固定，既可拉紧肌腱，也较钢丝固定法简便。腓骨长肌转移若不够长，可续接一段跟踺(53例无1例坏死)，以达到固定在第一跖骨上的要求。腓骨长肌腱不穿过皮下隧道，而穿过骨间膜，可保证肌腱直线走行。
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